真改革,是有所不为!

日期:2015年6月2日 09:50

近日,重庆卫计委发布新版医疗项目价格调整通知,对各种医疗服务价格作了调整,有的上调,有的下降,顿时引起轩然大波。根据这次改革,有尿毒症患者表示,肾透析的每月费用骤增数倍,大批患者纷纷表示不满,最终在强大的舆论压力下政府被迫收回成命,暂缓实行本定于4月开始执行的医改。

这次改革可谓是中国医疗现状的一个缩影。所有人都知道,中国的医疗制度有问题,医生们抱怨收入水平低,患者们抱怨看病难看病贵,政府则抱怨频发的医患矛盾疲于应付。然而,改革的思路却总是不明晰,成为了各方力量博弈的缩影。

众所周知的是,中国医院的就医体验并不良好。无论是价格水平、医疗技术、服务态度都很难令患者们满意。然而事实上,如果和发达国家比较,同等技术水平下中国的医疗收费实际上是处于一个相当廉价的水平。尽管在发展中国家人力成本确实低于发达国家,但这超低的价格背后则是行政力量在干预。医疗领域是行政力量介入最深的领域之一,可以说是计划经济的活化石。

花什么样的钱就购买什么样的医疗服务是天经地义的事,这话虽然听上去不顺耳,却是一个事实。但很多人认为这样不公平,因而要求政府介入调节:管制价格、设立医保、审批药品。结果,在价格管制下药品短缺,患者甚至要花更多的钱从其他渠道购得;畸形医保沦为大锅饭,政府官员则凭借优势地位挤占大量资源;药品审批成为CFDA的摇钱树,各种设卡寻租让大量新药备受刁难被拒之门外,无数患者就此丧失治疗机会。

医患矛盾本身并不是医生和患者的矛盾,而是畸形的医疗体制带来的额外负担。大多数患者并不能认识到行政管制才是问题根源,容易把怒火发泄在医生和医院身上。这时政府则再次以管理者身份出现,所谓的改革,医生闹得凶一点就涨价,患者闹的凶一点就压价。这样的改革对平息医患矛盾、促进医疗产业发展毫无帮助。真正的改革并不是肤浅的改动价格,而是从根本上废除行政管制、真正让市场发挥决定性作用,才能让医生患者各得其所。

很多人担心,医疗行业开放给市场,会不会让穷人看不起病?君不见,公共大食堂的取消,让中国人的饮食水平得到了迅速解决。还有人指责说市场开放造成了食品安全问题,医疗行业会不会也这样。但事实上,在解决食品安全问题上,市场比政府更有动机和效率,况且世界上最大的食品安全问题就是没有食品。

真改革不是有所作为,而是有所不为,在解决医疗行业弊病的问题上,政府能做到的最大的作为就是退出。

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