全国医卫服务规划纲要面世 量化指标推动政策落实

日期:2015年6月2日 09:55

本报综合 日前,国务院办公厅印发了《全国医疗卫生服务体系纲要(2015-2020年)》(下称《纲要》),对未来5年我国医疗卫生服务资源进行了全面规划,为到2020年实现人人享有基本医疗卫生服务和病有所医的目标奠定坚实基础。

国务院医改办负责人表示,《纲要》是首次在国家层面制定的医疗卫生服务体系规划,重点解决“办什么、办在哪、办多少、办多大”等问题,并首次打破行业壁垒、部门利益、行政区划和专业局限,对卫生、教育、军队、企业、社会、民营等兴办的各类医疗资源进行统筹布局。

每千人口床位数2020年达6张

据介绍,《纲要》重在调整结构、系统整合、促进均衡,以促进医疗卫生资源合理布局,提高整体运行效率。《纲要》提出到2020年,我国每千人口床位数达到6张的发展目标,这是我国首次对医疗机构发展床位规模提出了量化指标。

《纲要》还首次明确了各级各类公立医疗机构的建设数量和规模,即:每个行政村应当设置1个村卫生室;每个乡镇办好1所标准化建设的乡镇卫生院,在每个街道办事处范围或每3-10万居民规划设置1所社区卫生服务中心;县级原则上设1个县办综合性医院和1个中医类医院;地市级区域依据常住人口数,每100-200万人设置1-2个市办综合性医院,服务半径一般为50公里左右;省级区域划分片区,依据常住人口数,每1000万人规划设置1-2个省办综合性医院。京津冀、长三角、珠三角等地区探索建立跨区域医疗卫生机构。

国务院医改办负责人表示,过去,不少地方制定了区域卫生规划,但都是挂在墙上,停留在文件上,没有真正落地。《纲要》最大的特色是提出了许多量化指标,增强了规划的指导性和约束性。

《纲要》指出,部分公立医院单体规模过大,挤压了基层医疗卫生机构与社会办医院的发展空间,影响了医疗卫生服务体系整体效率的提升。对于公立医院资源过剩的地区,要优化结构和布局,从实际出发,根据需要积极稳妥地将部分公立医院转为康复、老年护理等接续性医疗机构或社区卫生服务机构。对超出规模标准的公立医院,要采取综合措施,逐步压缩床位,并选择部分单体规模过大的国家卫生计生委预算管理医院和公立医院改革试点城市的公立医院开展拆分试点。

扩大境外资本独资办医试点

《纲要》明确,要大力发展非公立医疗机构,到2020年按照每千常住人口不低于1.5张床位为社会办医院预留规划空间。另外,鼓励公立医院与社会力量以合资合作的方式共同举办新的非营利性医疗机构。探索公立医院有形资产和无形资产科学评估办法,防止国有资产流失。鼓励社会力量举办各类医疗机构,包括发展中医类专科医院、康复医院、护理院(站)及口腔疾病、老年病和慢性病诊疗机构等医疗机构。

鼓励药品经营企业举办中医坐堂医诊所,鼓励有资质的中医专业技术人员特别是名老中医开办中医诊所。政府通过购买服务等方式,鼓励和支持社会力量参与公共卫生工作,并加强技术指导和监督管理。进一步放宽中外合资、合作办医条件,逐步扩大具备条件的境外资本设立独资医疗机构试点。

《纲要》指出,目前每千人口执业(助理)医师数、护士数、床位数相对较低。执业(助理)医师中,大学本科及以上学历者占比仅为45%;注册护士中,大学本科及以上学历者占比仅为10%。为此,规划到2020年,每千常住人口执业(助理)医师数达到2.5人,注册护士数达到3.14人,医护比达到1:1.25,市办及以上医院床护比不低于1:0.6,公共卫生人员数达到0.83人。

《纲要》还将每万居民全科医生数设为约束性指标,要求到2020年,基本形成统一规范的全科医生培养模式和“首诊在基层”的服务模式,基本实现城乡每万名居民有2-3名合格全科医生的目标。

国务院医改办负责人表示,规划避免了重“物”不重“人”,这些部署将从根本上促进扭转长期以来我国医疗卫生事业发展重硬件设施建设、轻软件内涵发展的状况。

动态

城市医院改革试点指导意见审议通过

在中央全面深化改革领导小组第十一次会议上,审议通过了《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》等5个文件,该文件可以说是继2010年原卫生部等四部委公布的《关于公立医院改革试点的指导意见》之后的里程碑式的指导文件。

解读:据悉,会议提及了7个创新点,具体来看:一是建立维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制。二是构建布局合理、分工协作的医疗服务体系和分级诊疗就医格局。三是城市公立医院改革综合性强、涉及面广,在改革公立医院管理体制、建立公立医院运行新机制、强化医保支付和监控作用、建立符合医疗行业特点的人事薪酬制度、构建各类医疗机构协同发展的服务体系、推动建立分级诊疗制度、加快推进医疗卫生信息化建设等方面都要大胆探索、积极创新。四是构建布局合理、分工协作的医疗服务体系。五是大胆探索、积极创新。六要落实政府的领导责任、保障责任、管理责任、监督责任。七要立足我国国情,加快推进改革试点,尽快形成可复制可推广的经验。

公立医院年度预决算出新政

近日,国家卫生计生委办公厅发布了《关于公立医院预决算报告制度暂行规定的通知》,提出要建立医院年度预算、决算报告制度,明确了医院年度预算、决算报告主要内容、分析方法、报送流程、审核要求、绩效考核等内容,规范了医院年度预算编制说明模板、年度财务分析报告模板及相关财务分析指标口径。

解读:《暂行规定》要求,医院所有收支应当全部纳入单位预算统一管理。在制定预算计划时,不得将医院收入指标分解到各科室,更不得将医务人员收入与科室收入直接挂钩。根据《暂行规定》,医院按照当年统计财政、卫生计生行政部门要求组织开展年度决算工作,编制年度结算报告。编制报告前,医院需要完成对财产物资、债权等进行全面清查盘点,核对相关账目等相关工作。

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