招采合一势在必行

日期:2015年6月2日 10:03

近日,新疆维吾尔自治区政府工作报告提出,实行招采合一的药品采购模式。这一新模式的规定,将有望消除药品集中采购中,招而不采、招采分离的弊端。

◆宗和/文

招采分离带来商业贿赂

 

从国家统一实行药品集中招标采购至今,越来越多的药品企业及医疗机构人员开始反弹,直斥中标药品价格虚高水分过大,大多数药物高于原本市场价一倍多。甚至有政协委员和人大代表直言,药品统一招标采购劳民伤财。

“但事实上,国家出台药品集中招标采购的政策本意是好的,其目的是为了遏制市场上的虚高药价,纠正不正之风,打击商业贿赂。”首府某三甲医院药剂科专家表示,上世纪90年代初,原先以三级医药站为主的药品供应体系逐渐解体,药品生产、供应、销售、价格管理放开,医药企业数量激增,生产能力过剩,市场竞争激烈。另一方面,公立医院开始追求利润,谋求扩张发展。“高定价、高回扣、大处方、大检查”在这一时期开始出现。与此同时,职工劳保体系也在进行改革调整,保障能力削弱,人们对医疗体系的不满增加,医疗纠纷也频频出现。

“药品集中采购,实质上是为了整顿药品流通秩序,缓解社会矛盾的一种探索,从建立之初就带着多重任务。”该专家还认为,为了适应不断变化的情势,从2000年开始,这项工作每隔四五年就会进行调整,起初是推行以地市为单位、医疗机构为采购主体,委托中介机构的药品集中招标采购。从2006年开始,逐步推行以政府为主导,以省为单位的网上药品集中采购。直至今日,又出台了“招采合一、量价挂钩”等新机制。

“在现行公立医院的药品统一招标中,由于招采分离,企业即使中标,也只意味着,这家企业有资格进入医院,但到底药物能不能卖得出去,能卖多少,还需要企业对医院、医生逐一公关。”一位在药品销售领域从业多年的药企负责人表示,这种招采分离,反而会促使商业贿赂之风蔓延。这也被认为是现行的药品集中招标中最大的弊端。

 

招采合一消除弊端

 

为什么会出现招采分离?从我国药品集中招标采购的探索和经验来看,其主要源于招标采购中,招标主体和采购主体脱节,招而不采,采购方不愿履约,或是其承诺的采购总额与实际采购额之间相差悬殊。而面对处在垄断地位的公立医院,即使出现这样的情况,医药企业除了公关,也毫无办法。

“用什么药,用多少药,其实都是医生决定的。”上述人士表示,即使政府以行政权力剥夺了医院对药品的采购权,但是处方权还在医生手里,“如果政府确定的药品品种和采购量不符合医生的利益,在实际中就很难得到执行”。

在这期间,商业贿赂行为并未得到根本性的解决,返点返 、现金回扣、采购点单费等隐蔽形式悄然存在。他认为,解决这一问题的关键在于,如何正确处理药品流通领域权力与利益的再分配。

而今,在药品招标采购的舆论争锋中,各方都在表达自己的诉求,企业讲市场经济,政府讲反腐纠风,医院讲临床需求,“政府之手毕竟无法让所有人都满意。”该药企负责人说。

而对于2015年即将实行的招采合一新政,则将有望统一实行药品的招标、采购、和配送,切断医务人员和医疗卫生机构与商家的联系,消除招采分离的弊端。

“但是,一个完整的药品流通供应链条,从生产企业到处方医生,涉及生产、招标、流通、使用、公立医院补偿等诸多环节,单靠一个集中采购平台的改革,很难从根本上改变目前的现状。”该药企负责人坦言,医改应该着力把医疗体系的问题解决好,医疗体制理顺了,药品只是一个普通的商业交易品,自然会回归到正常。

 

观点平台

企业如何应对招标带来的变化

首先,策略上的重视。要从企业整体策略的高度对待集中采购工作。企业要严格把控中国市场准入四大板块:监管途径、报销制度、定价审批、医院准入,要把市场准入做为一个整体来考量,建立跨部门的工作机制,确保准入工作的顺利进行。

其次,企业应该加强与政策制定者的主动沟通。尤其是现在政策变化大,对药企既是挑战,但同样也是机会。企业可以针对“差异化”对集中采购政策制定“谏言”。企业需要基于自己产品和竞争产品在各个方面的差异化来影响政策制定,准确分析自身产品优点,例如:百强、欧美的认证、质量一致性评价、原料、奖项、有效期、其他独特因素等等;抓住竞争对手的弱点,例如:不良配送记录、不良质量记录、黑名单……利用自己的资源质量优势变成政策的标准,使自己产品在招标环节中得到好得分数或者得到好的待遇。

最后,积极地进行公司内部和外部沟通以应对集中采购所带来的挑战。对内,首先要作好降价预期,调整业绩预测作好“过冬”准备;其次要制定集中采购的总体策略;最后,要做好产品与竞争产品的SWOT及差异化分析。对外,要做好利益相关人的分析,究竟决策权在谁,一定要搞清楚;要搭建与决策者的沟通平台,确保信息的顺畅传递与“谏言”;要结合企业产品的自身优势,对政策的制定提出合理化建议。

 

地方动态

云南非基药备案采购拉开序幕

在完成新增基药招标之后,云南省的非基药备案采购也拉开了序幕。云南省药品集中采购平台近日发布公告称,欲在国家基药520、省增补基药以及低价药目录之外,开展备案采购工作。延续了之前严格限价的风格,此次药品备案采购,云南省规定所有申报药品价格均不得高于该省最低交易价。

根据文件,云南此次备案采购成交品种在非基本药物交易系统中进行采购,针对2012年6月15日后到现在获得新批准文号的药品。血液制品、生物制品、眼用制剂、注射剂等无菌药品须取得新版GMP认证;除大容量注射剂(50ml以上)区分玻瓶、塑瓶、直立式软袋和软袋外,其余不再细化区分包材、配溶媒、生产工艺、单独定价、质量层次等。

在药品价格方面,云南省的限价要求为:所有申报药品价格均不得高于以下所有价格——最高零售价格85扣(最高零售价高于500元,扣减75元作为限价);零售药店同厂同品规价格;该省现行挂网品种中同规格的最低交易价格;同剂型无同规格的,用该省现行挂网同剂型品种的最低交易价按差比价原则计算的价格;同一分组限价。也就是说,此次非基药备案采购,申报品种均要在以往最低交易价格以下。

独家品种也难逃砍价的局面。云南省规定,在同一分组中,独家申报药品取2012年以来全国现行集中采购的次低交易价。而对于多厂申报药品,价格厮杀更为激烈,限价为所有申报药品次低交易价中的最低价。

业内人士表示,云南此前新增基药的“唯低价”中标已经让市场侧目,此次非基药备案采购申报价格更是在最低价以价格以下,药企降价压力凸显。去年6月,云南启动了新增基药招标,190个新增基药以“最低价”调入,即直接选择上一轮中标的最低价者作为调入药品,供基层使用。

 

湖南完善基层用药配备规定

近日,湖南省卫计委发布了《关于进一步完善基层医疗卫生机构药品配备使用管理的意见》,明确了基药增补、基层用药配备比例等多项规定。

一方面,湖南省将不再增补基药。《意见》指出,根据国家卫计委要求,2012版国家基本药物目录已经基本适应基层用药需求,湖南省不再进行新的非目录药品增补;另一方面,对于基层配备使用其他药物,湖南省做出了详细的规定。

首先,基层配备使用一定比例的非基本药物:在湖南省医保(新农合)药品报销目录内配备使用非基本药物,采购品规不得超过本机构本年度基本药物品规总数的25%,采购金额不得超过本机构本年度基本药物采购总金额的30%。

根据《意见》,基层配备使用非基本药物要遵循两个原则:一是基层采购使用非基本药物,由基层通过省级网上采购平台采购,并实行零差率销售;二是原则上不得配备使用抗微生物药、中成药注射剂以及国家基本药物和省增补品种中非基本药物剂型规格。

其次,基层配备使用一定比例的非处方药:非处方药金额不得超过本年度基本药物使用金额的5%;每个县(市、区)配备使用的非处方药不得超过25个品种。

事实上,自基药政策实施以来,基本药物在基层零差率销售,在保证药品质量、降低群众医药负担、引导合理用药等方面取得了很大的成效。但是,由于基本药物目录品种集中采购不全、保障不到位、配送不及时,不能满足基层专科用药、群众习惯用药和承接上级医院转诊病人诊治需求等问题,给患者带来极大的不便和困扰。

在基层开放非基药,利于推行分级诊疗,也能解决患者的看病难、买药难的现状,更好地满足患者的需求。而对于药企而言,自从政策对非基药在基层医疗机构发放“通行证”,若能把握机会,对于企业来说无疑是锦上添花。

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